Disulfiram est beaucoup mieux que sa réputation?
Disulfiram (Antabuse) est beaucoup mieux que sa réputation et méritent d'être soulignés de façon différente que ce que qui se passe actuellement dans les Läkemedelsboken, dans la liste des Sages et des cours de l'Institut Karolinska en apprentissage dépendant.
Disulfirame Läkemedelsboken 2009-2010
Dans le chapitre sur les dépendances à la page 1011, il peut être lu sous pharmacologique la rubrique «traitement à long terme à la rechute", "Acamprosate et La naltrexone sont équivalentes - Disulfiram, est l'étrange «préparation à la plus faible des preuves fondées sur des critères modernes". "Même Stockholm County Council déprécie la valeur du traitement Disulfiram lorsque la liste Wise ne recommande plus la préparation. Nous tenons à affirmer catégoriquement affirmer que cette vision est erronée et ne repose pas sur des preuves scientifiques ou l'expérience clinique, et que, si elles sont mises en pratique, peut être gravement préjudiciable pour les patients dépendance à l'alcool.
Disulfiram dans la liste Wise
Liste Wise vise, notamment, les directives de traitement du MPA 2006 et les directives nationales du Conseil. Dans aucun de ces documents se trouvent, Mais, appuient l'idée que carrés sur la liste Wise ou Läkemedelsboken. Ainsi on trouve dans les recommandations que l'AMP "Disulfiram, Acamprosate et la naltrexone ont tous une place dans le traitement" (Une recommandation de grade) et dans les directives nationales qui "Disulfiram a été démontré d'effet lorsque l'apport est sous la supervision d'une autre personne, de préférence un processeur.
D'autres études Disulfiram
En plus, il ya actuellement plus certainement ouverte, mais des études randomisées comparatives qui montre clairement que le disulfirame dans la pratique clinique a le même bon potentiel thérapeutique, sinon mieux, que les deux acamprosate que la naltrexone ont. En Laaksonens et al trearmsstudie très ambitieux, (Disulfiram vs vs Naltrexone Acamprosate) avec environ 80 patients dans chaque bras, on trouve par exemple que Disulfiram est nettement mieux que la fois la naltrexone et l'acamprosate sur le temps de première prise de plus de 60 g d'alcool, temps à l'ingestion d'alcool du tout et le nombre de jours de sobriété, Alors que la rétention a été similaire entre les groupes.
Plus loin plus, le Groupe réputés Kiefer a récemment mené une étude rétrospective de 353 patients alcoolo-dépendants et à la conclusion suivante: "Cette étude soutient la thèse qui a supervisé DSF [Disulfiram] est une composante importante du traitement de l'alcoolisme, et il semble être plus efficace que le traitement avec les pays ACP [Acamprosate] Particulièrement chez les patients ayant une longue durée de dépendance à l'alcool.
L'expérience de nos collègues de nombreuses cliniques est également en pleine conformité avec ces rapports. Par exemple, Clinique du Nord Hem à Göteborg, où les deux d'entre nous sont actifs, avoir un traitement Disulfiram, supervisés à la fois par une clinique Disulfiram que par les parents, superviseurs, et ainsi de suite., pendant des décennies été un outil très utile dans le programme de traitement pour alcooliques utilisés dans cette clinique. La même expérience est signalé Addiction Centre de Malmö et Mary Selon Cent-lieu à Stockholm. Le traitement par disulfiram en probation fournit de nombreux détenus à l'alcool pour obtenir un congé.
Il a également été mentionné dans des contextes différents, y compris l'Institut dépend des cours Karolinska véhicule l'idée que Disulfiram n'a aucun effet sur le cerveau. C'est aussi un mythe que nous voulons dissiper les. Disulfiram a, à travers ses Cu2 -chélateur capacité, un effet inhibiteur sur la dopamine, l'enzyme b-hydroxylase, une enzyme qui transforme la dopamine à la noradrénaline dans le cerveau, conduisant à un déséquilibre entre les réseaux noradrénergiques et dopaminergiques. Ce mécanisme peut être une des nombreuses explications pour le disulfiram démontré qu'ils ont des effets thérapeutiques positifs, même dans le traitement de la dépendance aux opiacés et l'alcool, dans les études utilisant des analyses statistiques avancées ne suggère pas que ces effets seraient secondaires à une réduction de la consommation d'alcool.
Conclusion sur Disulfiram
Bien sûr,, il ya plusieurs facteurs de confusion qui pourrait expliquer que le disulfirame semble être mieux que les deux naltrexone que Acamprosate, mais dans notre détermination que rien ne peut justifier un licenciement du disulfirame comme une composante importante d'un programme de traitement pour les alcooliques.
Sur la base de ce qui précède, Nous exhortons donc les responsables de Läkemedelsboken, Liste des cours Wise et personnes à charge à KI à revoir son attitude négative à Disulfiram et, au moins pas pour l'amour des patients, d'apporter rapidement les changements nécessaires à elle doit être scientifiquement et cliniquement crédible.
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