Disulfiram är mycket bättre än sitt rykte?
Disulfiram (Antabus) är mycket bättre än sitt rykte och förtjänar att lyftas fram på ett annat sätt än vad som nu händer i Läkemedelsboken, i Wise lista och Karolinska Institutets kurser i beroende av inlärning.
Disulfiram in Läkemedelsboken 2009-2010
I kapitlet om missbruk på sidan 1011, den kan läsas under rubriken "Farmakologisk långtidsbehandling med återfall", "Campral och Naltrexon är likvärdiga - Disulfiram, är udda "preparat med de svagaste bevis baserade på modern kriterier". "Även Stockholms läns landsting nedvärderar värdet av Disulfiram behandling när den vise listan inte längre rekommenderar att förbereda. Vi vill med bestämdhet hävda att denna uppfattning är felaktig och inte baseras på vetenskapliga bevis eller klinisk erfarenhet, och att, Om omsättas i praktiken, kan medföra allvarlig skada för patienter alkoholberoende.
Disulfiram i Wise lista
Kloka Listan hänvisar bland annat till Läkemedelsverket behandlingsriktlinjer från 2006 och styrelsens nationella riktlinjer. I ingen av dessa dokument finns, dock, stöd för uppfattningen att kvadraterna av Wise lista eller Läkemedelsboken. Sålunda finner man i Läkemedelsverkets rekommendationer som "Disulfiram, Campral och Naltrexon har alla en plats i terapin" (rekommendation av klass A) och i de nationella riktlinjer som "Disulfiram har visat sig ha effekt när intaget står under tillsyn av en annan person, helst en processor.
Andra Disulfiram studier
Dessutom, För närvarande finns det säkerligen öppna, men randomiserade jämförande studier som tydligt visar att Disulfiram i klinisk praxis har samma goda terapeutiska potentialen, om inte bättre, än både Campral som Naltrexon har. I Laaksonen et al mycket ambitiöst trearmsstudie, (Disulfiram vs Naltrexon vs Campral) med ca 80 patienter i varje arm, finner till exempel att Disulfiram är betydligt bättre än både Naltrexon och Campral om tid till första intag av mer än 60 g alkohol, tid att intag av alkohol alls och antalet nyktra dagar, samtidigt behålla var liknande mellan grupperna.
Ytterligare mer, den välrenommerade Kiefer koncernen nyligen genomfört en retrospektiv studie av 353 alkoholberoende patienter och kommit till följande slutsats: "Denna studie stöder tesen att övervakas DSF [Disulfiram] är en viktig del av alkoholism behandling, och det verkar vara mer effektivt än behandling med AVS- [Campral] Särskilt hos patienter med en lång tid alkoholberoende.
Våra många kollegors klinisk erfarenhet är också i full överensstämmelse med dessa rapporter. Till exempel, Norr Hem Clinic i Göteborg, där de två av oss är aktiva, har Disulfiram behandling, övervakas både av en Disulfiram klinik som genom anhöriga, handledare, och så vidare., i årtionden varit ett mycket användbart verktyg i behandlingsprogram för alkoholister som används i denna klinik. Samma erfarenhet har rapporterats från Addiction Centre i Malmö och Maria Beroende Cent-rum i Stockholm. Behandling med disulfiram i Kriminalvården erbjuder många intagna med alkohol för att få lämna.
Det har också nämnts i olika sammanhang, bland annat beroende av kurserna Karolinska Institutet förmedlar att Disulfiram har ingen effekt på hjärnan. Detta är också en myt att vi vill att skingra. Disulfiram har, genom sin Cu2 -komplexbildare förmåga, en hämmande effekt på enzymet dopamin B-hydroxylas, ett enzym som omvandlar dopamin till noradrenalin i hjärnan, leder till en obalans mellan noradrenerga och dopaminerga nätverk. Denna mekanism kan vara en av många förklaringar till Disulfiram visat sig ha positiva terapeutiska effekter även vid behandling av opioid-och alkoholmissbruk, i studier med avancerad statistisk analys tyder inte på att dessa effekter skulle vara sekundära till minskad alkoholkonsumtion.
Slutsats om Disulfiram
Naturligtvis, Det finns flera påverkande faktorer som kan förklara att Disulfiram verkar vara bättre än både Naltrexon som Campral, men i vår beslutsamhet att de inte kan motivera en uppsägning av disulfiram som en viktig del av ett behandlingsprogram för alkoholister.
På grundval av ovanstående, Vi uppmanar därför de ansvariga för Läkemedelsboken, Kloka Listan och beroende kurser vid KI att ompröva sin negativa inställning till Disulfiram och, inte minst för patienternas skull, snabbt göra nödvändiga ändringar i det måste vara vetenskapligt och kliniskt trovärdig.
Inkommande söktermer:
- disulfiram
- elatrolet инструкция
- läkemedel generika
- penisinjektioner
- propiochrone
- behöver du ett recept för att köpa akamprosat
- viridal you tube
- video of trimix penile injections
- Psorex mast
- trimix injicerar båda sidor på en gång
